文章发表在直接支付(接待处)医师执业

移动电话在手-1438231-1-m的怎么可能不呢?

医疗行业正在快速发展。正如近日报道美国新闻与世界报道,未来远程医疗的视野可以是虚拟的医疗诊所。事实上,所谓的虚拟护理很可能会彻底改变医疗保健在未来几年交付。“虚拟”,在此背景下,暗指一个事实,即保健提供者,医生,护士和治疗师,可以从许多英里提供最在乎的路程。

格鲁吉亚保健律师事务所

“虚托”交付的各种流派中已经存在。一个值得注意的先锋观音虚拟. 总部位于密苏里州切斯特菲尔德的Mercy强调其使命的一个目标是确保获得高质量的医疗服务,并解释说:“Mercy Virtual的使命是在患者需要帮助的任何时候、任何地方,将他们与领先的医疗服务提供商联系起来。”近年来,许多其他医疗企业在不断发展的虚拟医疗世界。许多例子中有几个是:Teladoc,提供在线,全天候访问初级保健医生的服务;美国好,号称提供“远程医疗”超过100万人在一个在线市场,客户从列表中选择他们的医疗保健提供者;卡雷尼亚提供一系列医疗服务,包括为自保公司的员工提供虚拟访问;Zipnosis是一个平台,通过“电话和视频护理,”帮助患者得到答案,他们的医疗问题,并帮助医生治疗初级卫生保健疾病;MeVisit使“E-访问”,让患者使用他们的移动设备与医生联系。

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医生美国医师学院(ACP)最近发布的政策信息定位纸该评估如何“礼宾”医生和患者的影响患者治疗之间类似的直接付费医疗保健安排。我们的格鲁吉亚商业和医疗保健律师事务所遵循医疗行业的发展,影响医生的医疗行为和其他医疗业务。

“直赔”是指医疗行为与患者之间的一个重要的和不断发展的替代支付模式和医疗安排。而不是使医生和依赖于从保险公司或其他第三方付款人患者转舵医疗实践的传统有偿服务补偿款,典型的直接支付承包模式采用了固定费用,通常按月或按年支付,其中病人支付的口袋里,“直接”的医生(如通过保险交易相对)的出补偿医师获得的医疗服务合同约定的菜单。直接薪酬方案的特点是,对病人,对医生更多的机会,并为医生,减少繁文缛节和更有价值的专业经验,专注于提供医疗服务。直接支付医生,必要的,通常限制了他们看到的患者数量,相对于传统的第三方付款人基于模型。

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考试室-1-260748-m.jpg密执安立法者的法案,SB 1033由参议员帕特里克Colbeck的赞助,将在该国直接受益基层医生,这种想法可能在其他国家值得考虑。该法案的目的是提供谁是他们的做法转化为直接的初级保健模型,保证他们的医疗实践不会因为根据国家保险法规规定的保险公司进行治疗的医生。

亚特兰大和佐治亚州奥古斯塔医师执业律师事务所

在其他法律障碍有些医生可能在发展直接预选(或门卫)护理实践模式面对的是避免保险产品的创建。这可能是对这种做法的中心法律问题。直接初级护理模式的一个显着特点是,病人,有时被称为一个“构件”或“登记者”,接收医疗无需支付大于预定定期费用,有时被称为一个以外的任何“医疗保持器”。保险问题背后的理论是,通过接受一组,预定费用提前医疗服务,医生或医疗实践,实际上,承保的保险风险。一个国家保险监管机构确定医疗行为作为保险公司经营的后果可能是严重的。

参议员科尔贝克的法案是为了避免在密歇根州这样的问题。该法案规定,部分内容如下:

(1)医疗固定约定不保险,不受此行为。进入到医疗定位器协议并不保险的业务,不受此行为。
(2) 卫生保健提供者或其代理人无需根据本法取得授权证书或许可证,即可推销、出售或提出出售医疗聘用协议。
(3)要考虑这部分的目的,协议必须满足以下要求医疗保持一致:

(一)以书面形式。
(b)由卫生保健提供的卫生保健提供者或代理人和个体患者或者其法定代表人签署。
(三)允许任何一方终止另一方的书面通知协议。
(d)描述了包含在该协议的具体日常保健服务。
(五)指定的协议费。
(六)指定的时间根据协议的期限。
(G)明确声明以书面形式约定不医疗保险。
(八)禁止卫生保健提供者,而不是病人,从计费的协议下提供的服务的保险人或其他第三方付款人。

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医疗医生1314902-m.jpg一个良好的预期目标的合理医疗费用法案(ACA)的是提高医生的病人获得。有时,这种目标巧妙地表述为“更好”获得照顾,而不是“增加”访问护理,或许承认现实,为更多的患者成为通过ACA投保,实际上可能访问医生。“更好”的访问可以因此,即使是现有的医生短缺恶化,该ACA下的新的替代品仍然改善获得照顾的人口作为一个整体的参数。确实,数以百万计的美国人通过ACA健康保险交流就读于新的保险。在任何情况下,是否会成为大多数美国人更容易实际看病遗体根据最近的一项全国性调查中可以看出。

调查医生基金会结论是,如果当前的医疗改革趋势继续下去,患者很可能在寻求真正的医疗服务方面面临更大的困难。该基金会在全国范围内对2万多名医生进行了调查,调查结果详尽而引人注目。除其他外,调查显示:81%的医生认为他们的工作时间过长或是满负荷工作;只有19%的医生认为他们有时间去看更多的病人;44%的医生现在正在计划减少病人获得服务的步骤(例如,减少病人的就诊、退休,做兼职,结束他们的工作)。
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医患关系-673855-m.jpg医疗改革和第三方付款人官僚机构的应变可能会继续推向非传统的商业模式,医师行医。这对于非专业人士来说尤其如此。作为医生的趋势,找到可行的实践模式的替代品的增长,人们普遍预期,直接支付和礼宾医生诊所的数量将增加显著。

亚特兰大医疗实践和保健律师事务所

我们的卫生保健法的做法是特别感兴趣的直赔服务和礼宾医药法律问题。虽然细节可能会有所不同,在这这样的医疗行为是建立固定典型的概念,在直接付费/礼宾程序实惠费病人“会员制”,可以全天候访问一个医生,在医生更多的时间和参与-patient关系,更好的预防保健和规划,以及一个更有价值的职业生涯的医生没有(或减少),第三方付款人医疗实践的头痛。

通过建立这样的实践中提出的法律和商业问题,但是,很重要,必须仔细评估。例如,一个这样的问题是一个特定的直接支付或礼宾模型的细节是否违反医保结算规则。支配医保病人和联邦政府偿还联邦法律可以使它非常冒险的做法,门卫收取的医疗保险受益人固定费用一定的医疗服务。医保结算规则有一个医疗保障程序的双重计费重的后果。门房实践模型的建立有引发这一问题的潜力,一些从业者可能是完全关闭的医保选择退出更好。但是,医生也有接受或不接受任务,与他们的选择影响他们的法案谁为他们服务的选项。医生接受分配将直接向Medicare,而那些不接受分配法案的病人,谁又将从医保报销寻找。
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计算器-听诊器-1004851-m.jpg与以往相比,需要在商业模式的医疗实践医师创新来应对我们的麻烦的第三方支付医疗保险制度相关的问题。我们的亚特兰大保健律师事务所支持直接付费行医作为一个积极的趋势。现在许多医生都设立直赔(A / K / A“门房”)的医疗行为。这种做法模型,其最纯粹的形式消除第三方付款人及礼宾计划的患者 - “会员”支付固定,预付费用的医师服务通常提供给医生看病人较大出入的菜单。不同的混合动力款礼宾存在,其中包括一些有限的使用的保险计划。直接收费的做法可能会继续出现和繁荣医生寻求智能商务的替代品,尽管一个具有挑战性的监管和第三方付款人的医疗环境下提供服务。

对于病人来说,属于礼宾惯例通常是指与医生谁真正得到了解他们,并越来越多地与灵活,经济实惠的融资选择,满足个性化需求,以更多的机会和时间。对于医生来说,直接支付实践模式可以提供不必看到病人每六分钟,使报销数字作品的医疗仓鼠轮英俊补偿和所需的救济,所有的繁文缛节和参加不必花太多时间等负担处理保险公司。那么,什么是缺点的直接薪酬的做法呢?

有独特的保健许多法律和商业问题,在如何建立一个医疗实践局限医生。这些问题必须仔细评估,以确保医疗合规性和避免不愉快的业务问题的道路。尽管政策制定者还没有建立直接的限制,禁止礼宾实践模式,谁想要开始或转换到这种模式的医生,许多法律方面的考虑值得谨慎,特别注意建立业务。医保呈现了良好的榜样。医生接受医保报销可以直接接受他们的服务分配和医疗账单或从患者(谁,反过来,由医保报销寻求)寻求付款。医生可以执行“参与协议”与医疗保险,可以享受更大的偿还(5%)。然而,医保执业医师不能充电比由医保费的时间表允许的更多。非参与的医生谁不接受指定的医疗收费标准,不能充电的适用数额超过115%。医保分配规则违规,可能会根据联邦虚假申报行为受到起诉。
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医疗设备-1342025-m.jpg支付得起的医疗法案(ACA),被广泛称为“奥巴马医改”,将为初级保健医生(有些专家)谁掂启动或转化为直接的初级护理模式的新机遇。乍一看直接监护医学的做法,也被称为“门房”,“精品”和“基于定位器”的做法,其负责的患者每月或每年的会员费,并倾向于排除(或限制)的第三方付款人的参与(之一the strong points for pursuing the model), would seem limited as an opportunity by the ACA’s objective of getting everyone “insured.” But the opposite may prove to be the case. Actually, the ACA may drive a strong need for new concierge medicine doctors.

高免赔额的新时代

虽然ACA的既定目标是降低没有保险的美国人的数量,ACA的结果将可能是下通过新的保险交易所获得的计划,许多新的被保险的患者很快就会意识到,由于非常高的免赔额,大部分或全部of the costs of treatment (i.e., all non-preventive care) incurred over the course of a year must be paid out of pocket by the insured. For a typical household in Richmond County, Georgia, for example, as of this writing there are 18 plans available via the exchanges: 7 “Bronze Plans,” 6 “Silver Plans,” 4 “Gold Plans,” and 1 “Platinum Plan.” For青铜计划,全年免赔额范围从$ 4,000到$ 6,300名。人们普遍预计,大多数人会设法减少他们的保费而选择青铜计划之一,只有其中两个小于$ 5,000的年度免赔额。

那是什么意思?这将意味着,大多数医生就诊(不包括预防性护理)将由“被保险”患者自掏腰包支付,而这些患者目前可能无法通过医生账单了解他们的潜在需求。随着公众意识到ACA将如何为他们实际工作(即,即使他们是“被保险人”,他们正在为医生账单开支票),对消费者的门房选择的吸引力将增加。正如《华尔街日报》最近报道的那样,“免赔额在5000美元或以上的人应该考虑他们通常一年看多少次医生,为了什么,要记住,根据ACA,年度体检是免费的。如果看病的费用通常为150美元,而患者每年有6次预约,那么一家礼宾服务机构提供同样的服务,每月40美元或50美元可能会更便宜。”优点和礼宾医学的缺点(2013年11月1日)
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无-1259095-m.jpg许多医生认为,保险公司或其他第三方付款人参与行医是他们行医头痛的根源。目前看来,没有任何迹象表明,一些保险公司和其他付款人决定何时以及如何支付索赔的繁文缛节、行政负担和武断的方式将有所减轻。第三方付款人参与医疗实践似乎不可能使病人护理变得更好和更容易。那么,医生应该做些什么来维持幸福的生活呢?患者如何负担得起并得到他们所需的护理和关注,以保护他们的健康?

对于很多初级保健医生(和患者)的必然选择,是直接的初级保健,或者“礼宾”药。这种模式的驱动程序是显而易见的:没有更多的保险公司(或者,至少,很多在医疗实践中较少第三方付款人参与)。对于消费者来说,礼宾计划不再只是为富裕,但价格实惠对大多数个人和家庭。对于直接月租费,通常低于手机话费,“成员”获得个性化,医生谁可以花时间去了解他们,帮助他们保持健康,随时访问。初级保健医生会看到礼宾医药成长为一个机会,在未来几年,特别是不可避免的骚动和困难支付得起的医疗法案(ACA)将导致所有提供者和病人如ACA实施展开无数的斗争。

认真评估礼宾业务模式的初级保健医生也会意识到,这种业务模式存在着特殊的法律陷阱,必须认真加以处理,以确保业务的长期生存能力。需要考虑和解决的一些潜在问题,例如:

–在“治疗”医生没有执照的州内的无执照行医(例如,如果医生通过电子邮件向搬家的病人咨询)

- 遵守这更依赖于电子通信的做法HIPAA隐私和安全规则继续阅读 >

1047190_instrument_collection.jpg医学的礼宾做法是未来的潮流。这是美国消费者和纳税人非常好的消息。

至于医疗保险的价格标签已经增加,因此对联邦国会议员做一些事情,以避免迫在眉睫的财政灾难是出席医疗成本不断上升的压力。Since the U.S. Taxpayer demands that Medicare costs somehow be contained while, ironically, the U.S. Voter (same person, different hat) views Medicare as a sacrosanct entitlement to consume health care, the lawmaker “solution” has thus far focused the cost-cutting pressure on the supply side of health care, including cutting physician reimbursement.参见,例如对于医疗保险可持续增长率废除辩诉交易,2013年5月4日发布,该博客。私人保险公司和其他非政府缴纳的趋势是按照医保做什么(至少相对于设定医师偿还费率和计费规则)。加上现代医疗保健的日益繁琐/法规和相关的成本和麻烦对医生报销下行压力的一个意想不到的后果已经干脆开车初级保健医生进行私人执业。他们已经受够了。许多医生已经发现(或正在寻找)医院工作。其他人已经退休。这一趋势已被称为医生的“沉默的出埃及记”,并威胁要深刻地影响病人护理的访问以消极的方式。看到国家调查点,以医生的“沉默出埃及记”,梅里特霍金斯,2012年9月24日。

值得庆幸的是,一些医生们发现,药品的礼宾做法可以是智能的,有益的方式来拥有和经营一个私人行医作为一个企业,而不是痛苦的第三方付款人模式的沉重压力,可以自由实际上集中在行医。从入侵医药,医疗判断和护理是病人的真正实践突出和免费进入渲染小心,商业或政府三阶的业务 - 对于许多医生,礼宾医疗实践模型回归私人执业其正确的状态方付款人必然会产生。
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